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“究竟是什么原因誘發的？”
回到了急救中心后，劉半夏問道。
“做經食管心臟超聲的時候發作的。”劉依清趕忙說道。
劉半夏皺了皺眉，“血檢結果呢？”
“跟昨天晚上的檢查是一樣的，甲狀腺功能也做了加急，一切正常。”劉依清說道。
“這可是有些麻煩了啊，大家伙都到了吧？”劉半夏問道。
劉依清點了點頭。
劉半夏也沒耽擱，直接走進了會議室。
“現在可以確定了，患者肯定是有某些方面的疾病了。”彭博說道。
“如果單純是心理層面的影響，不可能搞成停搏啊。有沒有想想，究竟是那個方面的問題？”
“心電圖的數據調出來了嘛？”劉半夏問道。
“調出來了，符合心動過速、心律失常。”彭博說道。
“關鍵就是問題太模糊了，究竟是什么病癥造成他的心臟病發作呢？去做檢查之前也都是好好的。”
“所以把大家伙都給叫了過來啊，這個患者的情況，略微有些復雜了。”劉半夏說道。
“難道咱們真的只能一點一點的查？沒有別的指向性，能夠讓咱們更加精準一些？也能幫患者多爭取一些時間。”
聽到他的話，大家伙都沉默了。
雖然現在還不知道究竟是什么原因讓患者心臟病發，但是發作了一次，肯定還會有第二次。
如果不能把原因給搞清楚，接下來可是真的很危險。
“看到患者的情況了嗎？”劉半夏開口了。
“看到了，現在患者很虛弱，也是被這一次嚇得不行。而且現在血壓也有些高，除顫也不是那么好受啊。”劉依清說道。
劉半夏皺了皺眉，“你們說患者會不會是因為嚇的啊？然后造成驚恐發作，才導致心臟病的發作？”
“我今天也見過患者，患者的表現為疑心很重，一直在擔心自己是不是招惹了不干凈的東西。”
“如果按照這個思路考慮的話，我懷疑腎上腺可能出了問題。造成了腎上腺素分泌的紊亂，是不是也會發生患者的這種癥狀表現呢？”
“誒？還別說啊，真的有可能。”王歡開口了。
“比如說腎上腺髓質瘤，在初期的突出表現，就是陣發性的高血壓。而且有些患者也會有呼吸加速、心悸等癥狀表現，也會引起視力障礙。粗略來看，很符合。”
“畢竟有些病癥在一些人的身上表現出來的不一樣，也許在這位患者的身上所表現出來的視力障礙并不是視界狹窄、視物模糊呢？”
“這個方面確實可以考慮一下。”心內的徐國勝也開口了。
“而且看現在的表現倒是符合腎上腺皮質功能減退的病癥，會不會因為患者處于剛剛發作的這個節點，所以在血檢上沒有血鈉和血鉀的表現呢？”
“如果著重在腎上腺上考慮的話，這個也是有可能啊。”彭博說道。
“我記得你們以前也接診過這類型的患者吧？嚴重了就會導致腎上腺危象。這位患者的情況雖然沒有那么嚴重，看起來也是有一定關聯性的。”
“ok，那就這么定了。劉依清，給患者排ct，做加急處理。”劉半夏拍板了。
在沒有方向的時候，能夠提出來一個有傾向性的方向，這就是成功的。
現在也不能考慮是不是會有過度醫療的可能了，已經發作過一次心臟病，這就必須要重視起來。
所以給安排個加急，沒問題。
“劉老師，那要不要先跟患者溝通一下啊？我怕他自己想啊想的，再把自己給嚇著。”劉依清說道。
“對對對，得幫他把心情平復下去。”劉半夏點了點頭。
“還在神內的病房呢吧？咱們一起過去，也能給他點信心和安全感。然后注意一下，別搞出來太突然的動靜就行了。”
大家伙點了點頭，跟著站起了身。
那些跟著參與的實習生們，就覺得這次的會診是太過癮了，可謂是干脆利落啊。
哪怕沒有他們參與的分，只能是在邊上看著，那也很滿足。
現在就看接下來的結果是啥樣了，傾向性很高嘛。
劉半夏也沒有遲疑，直接來到了患者的病房。
看到他們這么一大幫過來后，患者和患者家屬都嚇了一大跳。
“不用擔心啊，我們剛剛集結了急救中心的力量，做了一個會診。”劉半夏說道。
“目前我們的傾向是可能是腎上腺功能出了一些小狀況，當我們在突然受到了驚嚇的時候，因為腎上腺素分泌不足，會過于驚嚇，導致心臟病發。”
“劉主任，那以后都得擔驚受怕的過日子了？都得小心翼翼的？”患者的母親說著就開始抹眼淚。
“這還是我們的一個傾向，如果是這個病呢，我們也可以對癥治療。缺啥補啥唄，能補的。”劉半夏安慰了一句。
“不過咱們也得先做個ct，看看腎上腺的情況。我已經安排了，咱們可以做加急，不用排隊。”
“而且做ct的時候也不用害怕，不會有別的狀況。也沒有核磁那么大的響聲，做的還很快。”
“做，現在就過去做嗎？”患者的父親問道。
“現在就過去吧，里邊的人出來，咱們就能進去。”劉半夏點了點頭。
明確告訴他們給安排的加急，也算是給他們一個心理安慰。
尤其是患者，經歷過除顫之后，那份恐慌可不是說沒就能沒的。
“哦，對了，我們現在補做一個簡單的查體吧。”
剛要把患者推出去的時候，劉半夏又來了一句。
患者和家屬不知道怎么回事，其余的人就清楚得很。
也是腎上腺功能減退的一個基本判斷，會有色素沉著的特殊表現。
理論上是全身性的廣泛性分布，但是以暴露部位和易摩擦的部位更明顯。
比如說臉、手掌、足背、甲床等等，現在劉半夏主要檢查的就是這些部位。
在檢查到患者的腰部時，就看到患者右側腰部有一些色素沉著。并不是很明顯，這塊區域還有些白色小斑點。
這里也是易摩擦的地方，系褲腰帶的時候不就是勒到這里嘛。
看到了這個，其余的人也是心里有數。基本上差不離了，就現在這個癥狀和皮膚表現，沒大差。
檢查完后，劉半夏就讓劉依清親自跟著患者一起過去做ct。
也把急救車推著，萬一路上再出狀況呢，就可以節省很多的時間。
“這位患者的病癥表現還真的有些特別啊。”
等患者被推走后彭博說道。
“跟普通的腎上腺功能患者的癥狀表現有很大區別，等一會兒確診了，是放內科還是你們普外啊？”
“看看是啥原因引起的吧，如果沒有瘤體，也只能放內科了。反正王哥到時候多操心唄，今天可是真的有點懸。”
王歡點了點頭，“但是從今天這個情況上也反映出來我們平時的基本功還是很扎實的，在病房內都能夠那么快給予急救措施。”
“有時候啊，其實我自己都覺得好像做那么多的訓練沒啥大用。今天得改變這個觀念，當真是臺上一分鐘、臺下十年功。”
“你說你要是夸我，就直接來唄，繞個圈子干啥？”劉半夏美滋滋的說道。
“要點臉行不？還沒確診呢。”王歡無奈的說道。
“大張旗鼓地招呼這么些人，你還覺得很光榮唄？這要是放在以前啊，你自己一個人就能夠把這個情況給搞定了。”
“還真是啊，要是放以前，對于咱們劉主任來講，這個都不算啥啊？今天咋了？水平下降了很多啊？”彭博也補了一句。
劉半夏很無奈，“這不是接診的病例多了嘛，想的就多，我開始都差點直接給送到精神科呢。”
“而且這位患者的表現忒特別，這么昨天晚上才來。早晨還啥事沒有，快到中午了，表現才這么強烈。”
“我估計是有瘤體，突然間有了壓迫啥的吧，才會讓患者發病。不過他這種共感癥狀，好像以前沒有在別的腎上腺瘤患者身上發現過吧？”
大家伙齊齊搖頭，這個真沒有。
“一會兒還是看看結果吧，咱們現在也都是在瞎猜。”劉半夏又接著說道。
“反正啊我現在就覺得學得越多吧，診斷的時候就越迷糊。好在我是外科的，不用總是像你們內科這樣費勁心思的去琢磨。”
王歡翻了個白眼，“好像你摻和我們內科的事少了似的，老彭，他是不是太傲嬌了？”
“那有啥辦法啊，咱領導。”彭博一本正經的說道。
實習生們逗得不行。還是第一次看到有人公然反抗大魔王。
不過也能理解，這位患者的病癥總算是有了頭緒嘛。
沒有什么能比這樣的事情開心，而且這位患者的病癥表現還是這么的復雜呢。
今天也是真正的長見識了，收獲頗多。
劉半夏他們也沒著急散開，還是得看看結果啊。如果沒有確診的話，還得接著討論才行。
又閑扯了一會兒，劉半夏的電話響了起來，大家伙齊齊的盯向了他。
只不過在他接通電話后聽了沒幾句，臉上的表情就變得嚴肅起來，“先推回來吧，先送咱們二科，商量一下再做下一步決定。”
大家伙的心里邊就是“咯噔”一下子，好像患者的情況有些嚴重啊。
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