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305 脫掉她的恨天高


更新時間:2019年03月18日  作者:臧福生  分類: 都市 | 都市生活 | 臧福生 | 醫路坦途 

《》


第一跖趾關節,是什么地方,其實簡單的很,就是大拇指和腳背連接的地方就是這個關節。手上的大拇指功能算是最多最重要的,腳上也一樣,這個關節也算是一個發力關節。

這個關節受傷的人群都是一些大胖子,一些球類運動員,胖子是因為體重太大,關節承受不了了。運動員大多數因為勞累性的損傷。但是還有一些不是胖子的普通人,容易得這個疾病。就是穿高跟鞋的女性,特別是喜歡穿哪種恨天高的鞋,穿上去是漂亮、高挑,可這個鞋真的是損毀跖趾關節的利器。

因為穿高跟鞋可使前足負重增加,跖趾關節過度背伸,前足跖骨間深橫韌帶松弛,橫弓塌陷,第2、3、4跖骨頭下沉,正好對位于此處的趾底總神經被過度壓迫,而產生趾底總神經神經瘤。另外,由于鞋跟太高的緣故,導致足部的足弓塌陷,跖骨頭的下沉,可壓迫跖骨頭處與趾底總神經相鄰的趾總動脈,引起動脈阻塞,導致趾神經缺血、缺氧、纖維化。

這不是危言聳聽,而且因為這個關節是末端承重發力關節,一旦損傷后,處理治療起來非常麻煩,而且這種損傷是個慢性過程,要是急性的損傷,還能做手術恢復,可這種慢性損傷,首先損毀的就是肢體末端的血管床和神經,然后才是骨質。通俗的說,等穿高跟鞋的女性開始出現疼痛的時候,其實早就已經把關節和相關的軟組織、骨質都給損壞了。

如果發現治療的晚,伴隨她的將是永久的腳趾疼痛,火燒火燎的疼,而且還有麻木,腳底的劇烈麻木,可以想象這得有多難受。就算早期治療,也麻煩的很,兩種方法,手術和非手術。

非手術的方法就是穿平底鞋,然后在你腳趾頭的前下方墊一個東西,讓你拇指盡量去伸直,你想象一下,都已經彎了的骨頭,再強行掰直,得有多困難,不僅困難,還疼,非常的疼。平日里,女人穿著高跟鞋一天下來,為什么腳疼,就是改變了受力曲度導致的,所以,如果愛你的女人,就請脫去她的恨天高!

黑人住院了,兩米的身高,兩百多斤的體重,一般的病床還真的沒辦法讓他躺下,就算定制也來不及了,只能委屈這個鄰國友人了,兩個長板凳架在了床尾后,也就剛能讓這位黑大漢躺平。

因為人家檢查都非常完善,能做的檢查都做了,而且都是近期的檢查結果,所以也沒必要再重復檢查了。直接安排手術,這就是王女士要的結果,對于她們來說,時間就是錢,早點痊愈,早點上場。

跖趾關節,人體一個非常小的關節,但是這個關節受傷后,一般骨科手術能做到也就是改善癥狀,讓疼痛減輕而已,想讓它恢復到正常狀態,哪就要求高了,好多籃球運動員,都是因為這個關節導致退役。

“做背側切口,打開后做修復。現在準備手術,老陳,你去和病號談病情告知,該簽字的地方都簽字。”張凡直接就確定了方案。

老陳可愛的說道:“我,我不會英語啊!”

“呵呵,王女士不是在嗎。你告訴她就行了!”

“對對對,把這茬給忘記了。”說完老陳就去找王女士了。雖然黑人兄弟十分不愿意在這里做手術。但是沒辦法,他已經過了運動生涯的巔峰時期,現在有個金主就不錯了,金主讓他做什么他就得做什么。

手術開始,麻醉師估摸了一下黑大漢的體重后,加用了麻醉劑,“張醫生,這個胖子體重如此的大,我不敢給太多的麻醉劑,所以可能效果不是很明顯,實在不行的時候,你再加一點局麻。”麻醉師沒見過這么巨大的人,有點沒把握。

“行!”張凡看著胖大漢的肢體,真的太大了太粗了。黑,非常的黑,閉嘴閉眼關燈,直接就找不到了。“張醫生,你說他的皮下是不是也是黑的!”李亮抓著黑大漢粗大的腳趾問道。

“應該不是,真皮層估計是黑的,但是真皮層以下就和我們一樣了。”張凡也是第一次對黑人做手術。

“開始!麻醉好了。”麻醉師說了一句。

李亮開始消毒,鋪單,放洞巾,一切就緒后,張凡和李亮上手術,宋兵巡回。看著黑人怪異的足趾,張凡嘆息了一聲,運動員看著風光,其實他們的辛苦一般人還真的沒辦法去理解。

黑大漢雖然不算一流的運動員,但他的腳趾因為常年負重訓練,超負荷的運動,再加上他巨大的體重,全部都變的畸形起來。雖然各個腳趾都非常的粗大,但如同是老頭樂一樣,彎曲的非常厲害。

“你看,他的這個第二、第三足趾,明顯有過多次骨折,這里已經有代償性的增粗了。”張凡觀察了一下其余的腳趾后,對著李亮說道。

“他們的這個錢也真的不容易賺啊。”李亮已經把第一足趾分離開了,這個分離有點費勁,太粗了,估計和兩歲孩子的手腕一樣粗。

“誰都不容易,哪有容易的。”麻醉師倒是插了一句嘴。

手術開始,張凡拿著小尖刀輕輕打劃開皮膚,手術刀非常的鋒利,早年間的手術刀都是多次使用的,現在的手術刀都是一次性的,雖然鋒利,但是不耐用,劃幾次皮膚就鈍了。

“這個手術一定要注意盡量減少損傷血運,他的這種損傷,已經破壞了大部分的血管床,想要讓他繼續保持高強度的運動,就要保障存留的血運。”張凡一邊說一邊輕輕的避開趾背動脈,然后用刀柄分開拇短屈肌。

手術,并不是所有要裸露的地方都要用刀,比如皮膚需要用刀,還要用非常鋒利的刀,到了肌肉層一般都是用手指或者刀柄分離。特別是這種運動員,肌肉對于他們來說非常的重要了,要是利器斷離后,雖然也能后期愈合,但是就會形成瘢痕組織,對于力量的爆發和持久都有影響。

運動員的這種功能性關節手術非常的不好做,如果是常人做這個關節損傷,因為無需做極限力量運動,所以只要達到關節功能位置,消除疼痛和變異就行了,至于一些無關緊要的血管,能扎的結扎,對關節囊也無需特別的重視,后期瘢痕愈合就行了。

但運動員要是這樣一做,疼痛倒是減輕了,但運動生涯也算是結束了,這也是好多好多球隊都有固定的骨科關節醫生,這種頂級的關節醫生能做到以最小的創傷達到關節的恢復。

張凡雖然才打開了一級的顯微外科,顯示的手術量才過半,但是因為他太能肝了,在系統中張凡練習了不知道有多少次了,這種關節的結構的三維圖形,直接就在他腦海中成型了。

跖骨,趾骨,張凡慢慢的把一些有炎性組織輕輕的用鑷子一點點的分離,然后用生理鹽水沖洗。這臺手術倒不是如何的兇險,但是對于手術醫生關于關節的了解,手上的精微操作要求太高了。

做手術講究不拖泥帶水,這里的拖泥帶水為何意呢,就是動作要少,比如關節囊內的一些炎性組織,能用刮匙刮一次的,勁量不要刮兩次,動作越多損傷越大,這種操作就是對醫生一個綜合素質的全面考量。

炎性組織清理干凈,張凡開始修復。這種精微修復,普通醫生更本做不到,也用不到,但是對于這種特殊人群就非常重要了。美國,這種手術做的好的醫生,超不過二十個,而且這個手術當醫生年紀稍微一大,就沒辦法做了,所以手術費用也是相當的貴。

“張醫生,這個修復為什么要斜型呢。”李亮看不明白了,因為按照生理位置的話,應該是不是斜型的。張凡沒有說話,這個時候是最關鍵的時刻,術后成敗就在這一刻。

張凡屏住呼吸,盡最大努力的讓手達到一個絕對的穩度,輕輕的修復,一下、兩下、三下、四下。終于,張凡長長的吐了一口氣“噓!”總算把畸形、瘢痕化的肌肉給修復了。

時間已然過去了三個多小時了,這就是精微手術,非常的耗費時間。張凡略等呼吸順暢后,對李亮說道:“這里的斜型是考慮他的體重和職業,斜型后更加的穩固。”

“哦!”雖然張凡解釋了,但李亮還是有點發懵,畢竟手術做的少,一時之間也沒辦法去感悟明白。

“電鉆,克氏針。”張凡對著手術護士說道。宋兵快無聊死了,這臺手術幾乎全程都是在顯微鏡下做的,他什么都看不到。電鉆輕開小孔,克氏針穩穩的固定了關節。

“打石膏,一定要確保石膏固定四周。少一天都不行。”張凡對著李亮和宋兵說道。

“好!”手術結束,王女士和這位運動員的黑哥們在手術室外都快睡著了!當張凡他們費力的推著黑大漢出了手術室后,這幫子黑哥們歡快的圍了上來,呱啦呱啦的說個不停,張凡學習了這么久的英語,愣是沒明白他們再說什么!

“張醫生,辛苦了。”王女士期待的看著張凡,張凡懂她的意思。拿掉口罩后,先是一笑,然后開口道:“損傷算是很嚴重,不過都經過了修復。其他的就看后期他自身的恢復了,四周就能知道了。估計以后他還能繼續打籃球。”手術前,張凡不敢保證什么事情,但是術后就不一樣了。

他,對自己有信心,因為他努力的付出了,流了不知道多少汗水在系統中!

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