人，其實能拼搏的也就那幾年。沒有結婚、沒有生孩子的那幾年是打基礎的最好時間，有了基礎隨著時間，說不定就能有所升華。一旦晃蕩過去，再想奮斗就千難萬難了。
也就張凡有系統，吃飽了喝足了，睡一覺起來，電量又滿了！而醫院內，特別是外科系統，因為超量的工作，上了點歲數的醫生真的是咬牙在堅持，就連夫妻生活都成了奢侈。
清晨的普外科，一幫子主治醫生一臉的萎靡。高高懸起的住院總就如同驢子眼前吊起的紅蘿卜一樣，不拼搏就歸別人了。
安排了明日的手術后，交代了一些科室工作后，普外主任趙平全就對著醫生說道：“現在，讓張院說幾句。”
“今天咱們的手術，就是胃石癥患者的胃石取出術。術前準備都準備好了嗎？”經過一段時間的迷茫，張凡現在也習慣了這個位置。
“張院，準備好了。胃腸減壓從前天就已經準備好了。從昨天就開始禁食了，營養全部是走腸外的。”管床的主治醫生匯報道。
“主任，這臺手術您上嗎？”對于老趙，張凡還是很尊敬的。
“好吧，我給你搭把手。”老趙就喜歡和張凡一起上手術，除了手臺上不能隨便說話，和張凡上手術真的好像是一種藝術享受。
“好，打電話通知手術室接病號。”
張凡和趙主任一起走向了手術室。兩人一邊走一邊聊天，“最近科室里的醫生，都是嗷嗷叫啊，搶著收病號。”
“都是主任您的支持啊，普外不像其他外科，醫生的成熟周期太長了。”
兩人聊著天，從專用電梯進入了手術室。醫院的電梯，當初建設大樓的時候，老黃小氣了，弄了四部，當時覺得這四部電梯，都有點浪費。
結果，現在外科樓的電梯根本不夠用，早晨必須有人組織排隊。不然，天天有人為乘坐電梯吵架。
歐陽在這方面就比老黃大氣，急診中心，一共八部電梯，一部手術室急診病號專用，一部醫生護士專用，剩下的六部留給了患者及家屬。
進入手術室，金牙大叔看到了張凡，討好的向著張凡笑了笑，想說話，可跟著的小護士態度可沒張凡那樣好，他也不敢跑過來和張凡說話。
金牙早就放在里家屬哪里。消毒、刷手、鋪巾，上手術。胃部，人體的胃部，要是用專業術語來描述，太枯燥了。
當年張凡上人解課的時候，非常不愛學腹腔臟器和神經的課程，還是骨科簡單。腹腔臟器的解剖太多，太繁雜。形態各異，不下苦功，就會弄混。
而神經解剖，直接就和聽天書差不多，太抽象，一會是電傳導，一會體液傳導，時不時的還會出現跳躍傳導。上課聽不明白，下課不復習，考試就是一片漿糊。
也就是后來有了系統，張凡肝了無數遍才把這兩個系統的解剖弄明白了。
食管、胃，用通俗的語言可以描述成電纜。從食管衍生到胃部的時候，這個電纜變大加粗加厚了。
外皮是耐磨保護層，內層走著血管神經。
胃的結構可以分成四層，由內向外分為粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。而肌層又可以分成三成。
好復雜的，就這個肌肉層的走形都不是一樣的，最內層的肌肉是斜型的，從食管和胃部的接觸開始一直斜型到十二指腸。
這個形態是有道理的，肌肉斜型有利于食物的下行，你要是弄個環形的肌肉，說不定，食物就會嵌頓在胃部。
而中間層就是環形肌肉，這個形態一圈一圈的把胃部包裹起來，增加胃的堅固性。最外層則是縱行的，這是為了減少和其他臟器的摩擦性。因為胃一直是活動的。
一圈一圈的，真的如同是個毛線團團。
胃部能分泌很多東西，不下十幾種。早年間的醫療界，只是認為胃部只有消化研磨的功能，后來發現，胃還有分泌的功能。
最主要的分泌物也就是hcl和一部分特殊的酶，它的ph大約在０.5～1之間，這種濃度的鹽酸，扔進去個鐵片，說不定都能給你化了。
可胃，它難道不會被hcl腐蝕嗎？會，會被腐蝕，可就是因為胃內表面有一層弱堿性的保護層，大約有０.5mm厚度的碳酸氫鹽屏障，這是胃部最最重要的防護層。
沒有這個防護層，就算胃的肌肉有十米，也能讓胃酸給穿透。吃口辣椒、喝口酒、嘴饞吃個巧克力，然后出現了胃疼，這就是說明胃部有潰瘍了。
生氣，特別是年輕女性，因為機體分泌功能旺盛，生氣后產生的各種激素，也會導致這層粘膜減少，所以這也是生氣后胃疼的原因。脾氣大的人，把胃給氣穿孔了，也不是沒有。
潰瘍，就是因為碳酸氫鹽的保護層被胃酸穿透后導致的。一直生氣，一直被胃酸腐蝕，腐蝕著腐蝕著，胃通了，就是穿孔。穿孔的治療方式很簡單，面積小就縫，面積大就切胃。
而且潰瘍，一旦面積過大，出現一定的深度，好吧，就算不穿孔，時間變長就會出現癌變，根本跑不掉的。
所以，按時三頓飯，少喝酒少吃辛辣刺激的食物、少生氣，是對胃最好的保護。
麻醉后，手術開始。“這就是小病變大病的典型例子。如此大的石頭，胃的切口不會小，以后說不定患者會出現長期慢性的疼痛。”
張凡一邊準備手術，一邊給其他人說了一句。其實張凡說這句話，是想看看其他人有沒什么其他想法。
結果沒有！別人只是說：“就是，開大切口把！”
張凡笑了笑，沒說話。“酒精棉球！”張凡接過棉球開始皮膚最后一次的消毒，然后再正中位置打開了一個特別小的口子。
也就和普通的闌尾切口差不多大。“張院，口子有點小了，這個口子，怎么能取出石頭嗎。”管床的主任納悶了。“這是要干嘛！”他迷茫了，看不懂了！
老趙倒是看懂了。不過他沒說話，張凡轉頭看了看幾個醫生后，說道：“術無定式的！”
“mmp！我連定式的手術都沒學完呢，你個住院醫就開始術無定式了，什么世道哦！”聽張凡裝逼的幾個醫生都崩潰了。
這也不怪醫生。其他不說，就一個胃潰瘍的手術方式，在教科書就不下六種，還有一些教科書中沒有的，現在來了一句術無定式，這還讓不讓人活了。只有大量的學習大量的手術才能升華，或者有超級的天賦。
疾病越來越多，醫生學科分的越來越細，這是沒辦法的事情，但是人又是個整體，所以很是矛盾的事情，這也是醫學未來發展的問題。
打開腹腔，止血，拉開網膜，終于看到了胃部。因為石頭的緣故，雖然兩天沒吃飯了，但是患者胃部是飽滿的。
真的如同是一個待產的孕婦一樣。“尖刀！”張凡接過手術刀后，在胃體上打開了一個小口子，非常小的一個小口子。
這個時候，天賦就拉開了距離，有些醫生看懂了，有些醫生還在迷茫。
看懂的醫生恍然大悟，“靠！我怎么想不到，這樣太簡單了，損傷變小了許多。”
看不懂的醫生，還在迷茫，“這是要干什么！打開只能放進一個指頭的口子能干什么！”
“鉗子，加持切口兩邊。”肌肉不同于皮膚和脂肪。皮膚和脂肪拉開一個小口子，如果不用大力氣，是不會讓切口衍生的。
但是肌肉不行，只要裂開了，會隨著切口自動變大的，張凡用鉗子加持住切口，就是為了防止切口變大。
手術鉗子，在醫生們手中，咔！咔！咔！的加閉切口。“紗布！愛麗絲鉗加持紗布一頭。”張凡給護士交代著。
這種手術，護士也沒遇上過，張凡得給護士說清楚。不然護士也不知道手術的步驟。
外科，太考究醫生的刻苦和天賦了。迷茫的醫生繼續在迷茫，看懂的醫生，已經開始積極配合了。
長長的愛麗絲鉗加持這紗布順著胃部的小孔進入了胃部。
“輕輕把石頭向噴門位置推一推。”張凡對著第三助手說了一句。第三助手是個住院醫，雖然上班時間不長，但是天賦好，他已經看懂了張凡的手術意思。
配合著張凡的愛麗絲鉗，張凡的愛麗絲鉗向左，他就輕輕的把石頭推向右邊，張凡向右，他就推向了左邊。
懂手術，輔助做的就好，張凡做的就非常順手，老趙詫異的看了看這個年輕的住院醫。“馬逸晨，可以啊。你以前上過這種手術？”老趙開口了。
二助手是主治，現在還沒迷茫呢，沒想到這個小子已經開竅看懂了手術。一個上班沒半年，一個上班已經十年了，這就是天賦的差距。
“主任，我沒上過這種手術。”馬逸晨笑著對趙全平主任說道。
馬逸晨，三川北醫學院的研究生，因為他老子在邊疆做生意，他是川北普胃腸研究生畢業。想留在西華，研究生是不夠看的。
畢業后，他索性就來了邊疆茶素。原本是準備上幾年班，然后考博繼續深造的，沒想到，這個小地方的小醫院，竟然這么厲害。
張凡也抬頭瞅了一眼這個小伙子。雖然帶著口罩，可以看出來，小伙子應該很清秀，而且身體也很棒。
張凡用愛麗絲鉗加持著紗布慢慢的轉換著方向。前面手術進行的很快，這個時候就慢了起來，這個是個靠耐心的工作，不能著急，一著急，就得從頭再來。
馬逸晨配合的很好，老趙動心了。張凡就是醫院最好的例子，張凡的出頭，連帶著老高都把幾個骨科主任壓制了，這就是徒弟牛，師傅也開始牛了。
“以后想搞哪個方向？”老趙還沒開口，張凡先說話了。
“繼續搞胃腸把，我挺喜歡胃腸的。”馬逸晨笑著說。
“你……”老趙剛開口，張凡緊接著說道：“別局限在胃腸。雖然你是胃腸的碩士，但是最好還是眼界開闊一點，周末我在鳥市附屬醫院有幾臺肝臟腫瘤手術，你跟我去瞅瞅。”
“好的，張院。”馬逸晨估計嘴都笑開口了。
這不是疑問句，而是肯定句。張凡也動心了，天賦好，年紀小，這就是苗子。做手術，張凡要是和薛飛一起，他能把張凡氣個半死。
不是薛飛技術不好，而是天賦不行，好多東西，他就沒想通透，而這個小伙子，能如此短的時間內想通張凡的意圖，這就是天賦。
“張院，不合適吧！”老趙不樂意了。“mmp，手術霸道也就不說什么了。現在都開始打我徒弟的注意了。”以前的時候，老趙還沒發現馬逸晨的天賦如此只好。
“多見識見識，對他有好處，咱們這地方畢竟病號還是少。主任拉好鉤，快點用吸引器，吸血，血都出來了。”官大一級壓死人，老趙嘴都氣歪了，可能怎么辦？
一點一點的，張凡終于用紗布把石頭包裹起來了。“哦。我懂了！”管床的醫生，現在才明白了張凡的意圖。
他是老趙的徒弟，“你才懂啊！”老趙氣的肝都疼了。
“呵呵！”管床的醫生，略有不好意思的笑了笑。心里早就罵娘了，“也不說清楚，誰求知道你們要干嘛！”
“電鉆！寬拉鉤！”紗布四邊已經拉出了切口，這個時候，就等于張凡用紗布把金牙大叔胃里面的石頭給拉起懸空了。
電鉆是要分解胃里面的石頭，而寬拉鉤是為了保護切口不被電鉆損傷到。
拿起電鉆，張凡就開始順著小切口，朝著胃里面的石頭開鉆。蛋白質混合著鈣還有頭發，非常的堅固。
鉆頭鉆下去后，如同石膏的粉末一樣，飛濺開來，因為有毛發，鉆頭高溫度，直接產生了一股子，火燒毛發的味道。朝上鉆、朝下鉆、朝左邊鉆，朝右邊鉆。幾個助手用力的拉扯著紗布。
必須用非常大的力氣去紗布，一旦滑手，說不定鉆頭就進身體了。終于，聽著咔嚓一聲，石頭開裂了。
“牛！太牛了，著辦法好。損傷小，而且簡單，等于是個微創手術。”主治醫生羨慕的說道。他的心里也是一股子mmp，“我怎么想不到呢。這樣做，手術就太簡單了。”
接著鉆，把大一點的石頭，繼續鉆小一點。這個時候就不是很好鉆了，“再提起來一點！”張凡說了一句。
其他幾個醫生，用勁的提著紗布。
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